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Prevención de las enfermedades cardiovasculares secundaria

Trinomia: La pieza clave para construir su tratamiento CV*

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Prevención de las enfermedades cardiovasculares secundaria

¿Cuál es la estrategia terapéutica en prevención secundaria CV?

La mejor manera de reducir la incidencia de infartos y mortalidad es a través de la prevención, utilizando estrategias farmacológicas basadas en la evidencia.5

Una triple terapia con antihipertensivo, hipolipemiante y antiagregante reduce el riesgo de ictus y eventos CV mayores y la mortalidad por cualquier causa.5

¿Cuál es la mejor estrategia en prevención secundaria CV?
¿Cuál es la estrategia terapéutica en prevención secundaria CV?

¿Qué nos dicen las guías clínicas sobre la polipíldora CV?

Las Guías Europeas 2016 de prevención CV incluyen los beneficios del uso de una polipíldora (polypill) para ayudar a mejorar el control de los factores de riesgo CV.1

RECOMENDACIONES CLASE NIVEL
Se recomienda la simplificación del tratamiento al nivel más bajo aceptable, con una supervisión y retroalimentación repeTTvas. En caso de persistencia de la noadherencia se recomiendan intervenciones conductuales combinadas. 1 A
Se recomienda que los médicos evalúen la adherencia a la medicación e identifiquen los motivos para el incumplimiento de la adherencia para personalizar futuras intervenciones. 1 C
Puede considerarse el uso de la polipíldora y la terapia de combinación para aumentar la adherencia a la terapia. 11b B

Las guías europeas de 2019 sobre el manejo de dislipidemias recomiendan considerar el uso de una polipíldora combinada de dosis fija, siempre que sea posible, para simplificar el régimen de dosificación.6

Polipíldora recomendada en las guías ESC
¿Qué nos dicen las guías clínicas sobre la polipíldora CV?
El cambio del tratamiento habitual a la polipíldora CV* facilita alcanzar los objetivos de control de la PAS que recomiendan las guías europeas de 2016 en un entorno de práctica clínica real, en pacientes con antecedentes de eventos CV. *7

Guía de la sociedad Europea de cardiología 2019
En lugar de dictar un régimen terapéutico, llegue a un acuerdo con su paciente conforme su estilo de vida y adáptelo a su estilo de vida y necesidades personales.
Respaldar las instrucciones verbales con instrucciones escritas claras.
Simplificar el régimen de dosificación y considerar una píldora combinada de dosis fija cuando esté disponible.
Realizar una revisión periódica de los medicamentos para minimizar la polifarmacia (o pedir ayuda al farmacéutico).
Fomentar el autocontrol y utilizar señales y tecnologías que sirvan de recordatorio.
Dar información sobre los efectos adversos comunes y discutir estrategias de gestión.
Involucrar a la pareja, otros miembros familiares o al cuidador en el tratamiento del paciente.

El cambio del tratamiento habitual a la polipíldora CV* facilita alcanzar los objetivos de control de la PAS que recomiendan las guías europeas de 2016 en un entorno de práctica clínica real, en pacientes con antecedentes de eventos CV.7

Análisis post-hoc del estudio SORS

Prevención cardiovascular secundaria
Trinomia contiene en una cápsula 3 fármacos cuyos grupos terapéuticos están recomendados por las guías clínicas de prevención CV secundaria con un nivel de evidencia I A *1,8

* CNIC Polypill (AAS 100 mg, atorvastaTna 40 mg y ramipril 10 mg). #Se realizó en Estados Unidos con 321 pacientes aleatorizados, excluyéndose los pacientes con historial de eventos CV previos.

Referencias

  1. Piepoli F, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevenTon in clinical pracTce. Eur Heart J. 2016 Aug 1;37(29):2315-2381.
  2. González-Juanatey JR, Tamargo J, Torres F, Weisser B, Oudovenko N. Pharmacodynamic study of the cardiovascular polypill. Is there any interacTon among the monocomponents? Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2020. pii:S1885-5857(19)30415-3.
  3. Marzal D, Rodríguez Padial L, Arnáiz JA, Castro A, Cosín J, Lekuona I, et al. Use of the cardiovascular polypill 40 mg in secondary cardiovascular prevenTon. Clin InvesTg Arterioscler. 2018;30(5):240-247.
  4. González-Juanatey JR, Mostaza JM, Lobos JM, Abarca B, Llisterri JL. Un paso más allá en la prevención secundaria del riesgo cardiovascular. Documento de consenso del uso clínico del policomprimido. Rev Esp Cardiol 2016;69:547-50.
  5. Park JH, Ovbiagele B. OpTmal combinaTon secondary prevenTon drug treatment and stroke outcomes. Neurology. 2015;84(1):50-6.
  6. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modificaTon to reduce cardiovascular risk: supplementary data. European Heart Journal. 2019;00:1-18.
  7. Gómez-Álvarez E, Verdejo J, Ocampo S, Ruiz E, Marvnez-Ríos MA. Reaching blood pressure guideline targets with the CNIC polypill in paTents with a previous cardiovascular event in Mexico: a post hoc analysis of the SORS study. Future Cardiol. 2020;16(1):53-60.
  8. Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H, et al. 2016 ESC/ EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribuTon of the European AssociaTon for Cardiovascular PrevenTon & RehabilitaTon (EACPR). Atherosclerosis. 2016; 253:281-344.
  9. Shepherd J. Resource management in prevenTon of coronary heart disease: opTmizing prescripTon of lipid-loweringdrugs. Lancet 2002; 359: 2271–2273.
  10. Chowdhury R, Khan H, Heydon E, Shroufi A, Fahimi S, Moore C, et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2940-8.
  11. Redon J, Uso R, Trillo JL, Fernández A, Morales F, Orozco D, et al. Impact of cardiovascular drug on all-cause mortality in secondary prevenTon. A populaTon study. J. Hypertens. 2018; 36:e42-e43.
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